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漫谈虚无妄想症
来源:互联网 时间:2018-11-16

  「没了。一切都没了。」他说。「完全没希望了。到了这个地步。我看,只好一死了之了。」

  「什么东西没了?」   男人摇摇头,沉默不语。   「多告诉我们一些,也许能对你有些帮助。」   「你们不可能帮得了我。」男人有气无力地说。   「你能确定吗?」   男人面容呆滞,低头直视,动也不动。   「真的不能改变吗?」   「不可能改变的。」男人缓缓摇摇头。   「以后呢?现在不能改变。但未来呢?」   「以后也不会改变的。没希望了。通通没了。一切都完蛋了。」   「你这么确定?未来也不会改变?」   「是的。一切都没有了。现在没希望了。以后也不会改变。永远都没希望了。」   「可是你还有家人关心你啊!你的公司还好好的。撇开这些事情,看看这个世界——」   「不!通通没了。家人没了。他们不是我家人。我孤单的一个人。公司也没了,根本早就不存在了。这个世界也没了。这是都不存在的。没有的。没有希望。没有未来,一切都是空虚的,不存在的。」   此后的两个小时,患者都沉默不语,陷于半沉思状态,随后患者又重复了类似的想法,反复抱怨,言语中都充满了悲观性的想法。   其它家人努力想说服患者以积极一点的眼光去看待世界,但是患者就是无法接受。患者只是以一种相当不合理的信念,坚称这个世界已经不存在,自己也不再存在,事情通通都完蛋了。不管旁人的话语,这些信念坚不可破。   医师给予他一个「虚无妄想症」的诊断。给予抗忧郁剂与抗精神病药物的治疗。半个月后,药物效果慢慢发生,患者的情绪开始稳定,这些信念也慢慢松弛下来。但是到了一定程度之后,就再也不曾进一步改善。   虚无妄想症是什么疾病呢?它跟忧郁症是相同的疾病吗?   虚无妄想症是一种很特殊的疾病。它常见于重度忧郁症中发生。   所谓虚无妄想,就是一种患者会坚信这个世界、自己、或某些重要事物已经消失的妄想。尽管从旁边的人来看,这个世界一样好好的,什么改变也没有,但是患者却无视于真实的情况,依然坚信这世界已经消失、或者即将毁灭。   在自然的状况下,虚无妄想出现的频率并不高。毕竟,我们不会如此去想象这个世界,但在一些特殊状况下,诸如重度忧郁症的黑胆汁期时,我们情绪极度低落,然后就会发生这种虚无妄想的症状。   但是必须注意的是,此时发生的只是「虚无妄想症状」,并非虚无妄想症。虚无妄想症是一种原发性的妄想症,和其它的妄想症相似,都是以妄想为主轴。这些妄想坚定不拔,患者坚信之,几乎无法改变。你尽管举再多的例子,患者依然坚信,不愿意改变。   重度忧郁症的患者,可能出现虚无妄想,但也会伴随有重度的忧郁状态,诸如:移动迟滞,少有动作,表情愁苦,食欲下降,睡眠减少等现象。但是虚无妄想症的患者,则未必一定出现忧郁的现象。患者很可能受到虚无妄想的干扰,而出现忧郁的现象——试想:倘若你发现世界即将毁灭,或者你发现自己的一切都已经化为乌有,你会不难过吗?你会不焦虑、忧郁吗?所以,虚无妄想与重度忧郁的症状经常一同出现,但是两者却是不一样的东西。倘若以忧郁为主,忧郁导致虚无妄想,这就比较偏向于重度忧郁症的虚无妄想;相反的,倘若以妄想为主题,因为虚无妄想而导致悲观的看法,最后造成情绪低落,此时,就比较偏向虚无妄想症。但是事实上,这两种状况不容易区分,因为情绪与认知彼此互相影响,妄想与忧郁往往相生并存,实务上,不一定会去区分,在DSM-IV的诊断法则中,虚无妄想症并不特化成一类,倘若要诊断,得放在「未分类之妄想症」之中。   在治疗上,以抗精神病药物为主,有时候会并用抗忧郁剂。治疗效果不算很好。   (实习编辑:黄嘉振)

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